Dr Iwona Krędzielak-Manikowska Happy Clinic Warszawa

Najczęstsze urodowe problemy pacjentów w moim gabinecie

Pacjenci zgłaszający się do lekarza w HappyClinic borykają się najczęściej z następującymi problemami:

  • tłusta skóra – wynik nadczynności gruczołów łojowych prowadzący do powstania grubej warstwy hydrolipidowej
  • sucha i matowa skóra – nadmierna grubość warstwy rogowej naskórka
  • przebarwienia – spowodowane nadczynnością melanocytów i zwiększoną produkcją melaniny w wyniku działania promieniowania słonecznego lub przyjmowanych leków (antykoncepcja hormonalna) oraz endogennymi zaburzeniami hormonalnymi (ciąża).
  • poszerzone pory – otwarte kanały mieszków włosowo-łojowych wskutek nadmiernej produkcji sebum u młodzieży i młodych dorosłych lub zmniejszenia ilości elastyny u osób po 40. roku życia
  • trądzik – nadczynność gruczołów łojowych spowodowana ich przerostem, rogowacenie ujść mieszków włosowo-łojowych i zakażenie bakteryjne Propionibacterium Acne.
  • blizenki potrądzikowe – zwłóknienia skóry spowodowane wcześniejszym, nieprawidłowo leczonym, trądzikiem
  • zmarszczki u osób z cienką, pozbawioną jędrności i elastyczności skórą – wynik zmniejszenia ilości włókien kolagenu i elastyny.

Dlaczego proponuję pacjentom peeling?

W zależności od rodzaju peelingi chemiczne penetrują do naskórka lub skóry właściwej. Złuszczenie naskórka, uzyskane za pomocą peelingu chemicznego, poprawia przenikanie substancji aktywnych, zawartych w preparatach do pielęgnacji skóry, oraz stymuluje odnowę skóry. dowiedz się więcej

Jakie składniki czynne znajdziemy w peelingach?

W peelingach chemicznych zastosowanie znajdują następujące substancje czynne:

  • AHA
  • BHA
  • TCA
  • FENOL

Efekty działania ww. substancji czynnych zależą od właściwego przygotowania skóry do zabiegu, zastosowanego stężenia, ilości nałożonych warstw i czasu pozostawienia ich na skórze.

Dla każdego problemu odpowiednio dobrany peeling

Zależnie od sytuacji wyjściowej i pożądanego rezultatu zabiegu należy zastosować odpowiedni peeling chemiczny:

  • kwasy AHA i BHA, zawarte w peelingach powierzchownych i bardzo powierzchownych, dają efekt ścieńczenia warstwy rogowej naskórka i złuszczenia keratynocytów w naskórku
  • TCA powoduje złuszczenie naskórka i umiarkowanie stymuluje skórę właściwą do odnowy do głębokości warstwy brodawkowej
  • FENOL intensywnie stymuluje naskórek i skórę właściwą do odnowy.
Doboru pilingu przez lekarza ciąg dalszy…

W zależności od problemu, z jakim zgłasza się pacjent, informacji uzyskanych podczas wywiadu i wskazań terapeutycznych stosuje się peelingi chemiczne o różnym spektrum działania, które przedstawia się następująco:

Peelingi bardzo powierzchowne

  • tłusta skóra
  • poszerzone pory
  • trądzik

Peelingi powierzchowne

  • pierwsze objawy fotostarzenia – matowa i sucha skóra, poszerzone pory, drobne zmarszczki, zaburzenia pigmentacji
  • trądzik

Peelingi średniogłębokie

  • bardziej zaawansowane objawy fotostarzenia – wyraźne zmarszczki, zaburzenia pigmentacji, ostuda, starcze plamy soczewicowate, cienka pozbawiona napięcia skóra, poszerzone pory
  • blizenki potrądzikowe

Peelingi głębokie

  • głębokie zmarszczki
  • zaburzenia pigmentacji
  • cienka, pozbawiona napięcia skóra
  • bardzo poszerzone, otwarte na stałe pory

A dlaczego do lekarza na peeling???

W celu uzyskania jak najlepszych rezultatów podejmowanych działań terapeutycznych jest odpowiednia kwalifikacja pacjenta do zabiegu, która powinna zostać dokonana według następujących kryteriów:

  • zmiany w naskórku – pogrubienie warstwy rogowej, pierwsze zmarszczki, nierównomierny koloryt skóry – peelingi powierzchowne i bardzo powierzchowne
  • zmiany sięgające do warstwy brodawkowej skóry właściwej – stale obecne, wyraźne zmarszczki, plamy soczewicowate, ostuda, liczne przebarwienia, blizenki potrądzikowe, rogowacenie okołomieszkowe – peelingi średniogłębokie
  • zmiany sięgające do warstwy siateczkowatej skóry właściwej – głębokie zmarszczki, pozbawiona napięcia, jędrności i elastyczności skóra, stale otwarte i poszerzone pory – peelingi głębokie.
Przeciwskazania do peelingów istnieją!

Kwalifikując pacjenta do zabiegu, należy uwzględnić przeciwwskazania do peelingów chemicznych, a są one następujące:

  • ciąża i okres karmienia
  • terapia retinoidami doustnymi
  • terapia retinoidami miejscowymi (wymagana przerwa to 2-4 tygodnie)
  • choroby tkanki łącznej
  • aktywna opryszczka

Czy można przygotować skórę do peelingu?

Przed przystąpieniem do zabiegu należy przygotować skórę.

Przygotowanie wstępne ma na celu:

  • zmniejszenie grubości warstwy rogowej naskórka
  • uzyskanie jednolitego przenikania substancji czynnych
  • ograniczenie wystąpienia działań niepożądanych (hiperpigmentacja pozapalna)
  • przyśpieszenie gojenia
Jak przygotować skórę do zabiegu pilingu?

Podczas działań wstępnych, mających na celu przygotowanie skóry do zabiegu, stosuje się następujące substancje czynne i preparaty:

  • AHA- α-hydroksykwasy (zmniejszają adhezję keratynocytów)

kwas glikolowy,

kwas azaleinowy,

kwas mlekowy

Kremy z retinolem

Blokery UVA/UVB 30+.

Czas stosowania ww. preparatów obejmuje 2-3 tygodnie.

Lekarski sposób na super efekt pilingu chemicznego!

W celu uzyskania optymalnych efektów zabiegu, stosuje się kwas glikolowy.

Kwas glikolowy użyty jako pre-peel nasila przenikanie zastosowanych po nim substancji peelingujących.

Zastosowanie kwasu glikolowego jako substancji pre-peelingującej ma również inne zalety, m.in:

  • nie wymaga stosowania substancji odtłuszczających
  • umożliwia uzyskanie równomiernej głębokości peelingu
Pacjent pyta czy wystarczy jeden zabieg???

Pojedynczy zabieg, dający nawet najbardziej spektakularną poprawę wyglądu skóry, nie zapewnia trwałego efektu estetycznego.

Satysfakcjonujące i długotrwałe rezultaty to wynik serii 4-6 zabiegów, przestrzeganie indywidualnych zaleceń terapeutycznych (stosowanie leków) oraz pielęgnacyjnych.

Niezbędne jest stosowanie się pacjenta do zaleceń dotyczących stosowania fotoprotekcji, czyli używania preparatów zawierających filtry UVA i UVB.

A jednak powikłania po zabiegach istnieją…..

Podczas stosowania kwasów AHA ,BHA i TCA mogą wystąpić następujące powikłania:

  • utrzymujące się zaczerwienienie
  • obrzęk
  • urazy oka
  • zakażenia bakteryjne
  • nawrót zakażenia wirusem opryszczki

Najczęstszą przyczyną powikłań pojawiających przy zastosowaniu peelingów chemicznych jest nieodpowiednie szkolenie lub brak szkolenia z wykonywania tego typu procedur. Dobrze poinformowany pacjent i prawidłowo przeszkolony lekarz, który przeprowadzi dokładny wywiad, a w niektórych przypadkach również zleci badania laboratoryjne, to dwa najważniejsze elementy udanych zabiegów.

A jak leczyć powikłania wie tylko lekarz! Pamiętaj o tym koniecznie….

W przypadku pojawienia się powikłań podczas terapii z zastosowaniem peelingów chemicznych, zaleca się następujące działania:

  • nadmierne podrażnienie – nasilone zaczerwienienie i stan zapalny, tworzenie strupków –miejscowo maści sterydowe, maści ze sterydami w połączeniu z antybiotykiem i lekiem przeciwgrzybiczym
  • infekcje wirusowe – acyklovir – doustnie lub miejscowo
  • poważne zakażenia bakteryjne – antybiotyki – miejscowo – doustnie

Wiem że to był bardzo trudny tekst, ale medycyna jest trudna i wymaga ogromnej wiedzy zdobywanej przez wiele lat. Masz pytania przyjdź na konsultację do Happy Clinic w Warszawie. Serdecznie zapraszam Iwona Krędzielak-Manikowska